肾衰竭是临床常见的病症，分急性和慢性。急性肾衰竭（ARF）若能准确诊断合理治疗，常能痊愈或缓解。急、慢性肾衰竭（CRF）的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标；二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。石家庄肾病医院曾对收治的100例肾衰竭患者（其中82例经肾活检病理诊断）的临床资料进行分析，结果表明：
（1）病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及资料显示，经肾活检后更改诊断的比例较高。
（2）目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。石家庄肾病医院的资料显示无论急或慢肾衰，肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一，多数病例肾脏大小正常，这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。
（3）指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84％，可作为以上两项资料的弥补。
（4）贫血是CRF临床表现之一，已载入教科书，作为ARF与CRF鉴别点之一。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血，ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此，石家庄肾病医院专家认为以贫血作为区分ARF和CRF
在临床上如何鉴别急慢性肾衰竭
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作者：佚名 文章来源： 本站原创 点击数： 更新时间：2006-11-8 
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 徐庆萱 副组长 | 从医45年，患者遍布全国，擅治囊性肾病，被誉为“妙手华佗”。在临床治疗中突现中医整体观念与辨证论治，宏观与微观相结合。 |
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